DOMNULE PRESEDINTE,

   Subsemnatul(a) .............., domiciliat(a) in .................
   Formulez:
 PLANGERE CONTRAVENTIONALA

 impotriva procesului-verbal de contraventie nr. ........, din ............, incheiat de ..........., prin care, in baza art. ..., din .........., am fost sanctionat(a) cu a carui anulare o cer.

 Motivele plangerii:

   In fapt am fost sanctionat(a) cu ........... pentru faptul ca ............ In realitate, nu sunt vinovat(a) de savarsirea faptei, deoarece ............ motiv pentru care cer admiterea plangerii, ii anularea procesului verbal de contraventie citat.
   In drept, imi intemeiez plangerea pe dispozitiile art. 31 si art. 34 din Legea nr. 32/1968.
   In dovedirea motivelor enuntate inteleg sa ma folosesc de proba cu acte, proba cu expertiza tehnica si proba cu urmatorii martori: ........... ..........

   Data depunerii
   ..............
 Semnatura,
 ..........

   DOMNULUI PRESEDINTE AL JUDECATORIEI ..................